آقایان مسئول لطفا به داد ما بیماران برسید / کلاف سردرگم بیمه های تکمیلی / چه کسی پاسخگوی این نابسامانی است؟

باشگاه مخاطبان جماران، در ایام چهل و پنجمین سالگرد پیروزی انقلاب شکوهمند اسلامی هستیم. به جرات می توان گفت ارتقا کیفیت و کمیت بهداشت و درمان و گسترش شبکه‌های بهداشت شهری و روستایی نسبت به قبل از انقلاب اسلامی، بدون تردید یکی از مهمترین نقاط قوت جمهوری اسلامی بوده است. از سوی دیگر پوشش بیمه‌های پایه و تکمیلی همه جا با هدف تسهیل امور بهداشت و درمان انجام می شود. حال باید پرسید که چرا با ادعاهایی مانند قطع سیستم و سایت بیمه یا بیمه تکمیلی، این نقطه قوت خواسته یا ناخواسته هدف قرار گرفته است. اگر سایت و سیستم های بیمه‌های پایه و تکمیلی واقعا قطع است، مسئولیت آن با کیست؟ و اگر چنین نیست و بیمارستان‌ها و مراکز پزشکی و پیراپزشکی صرفا به علت طلبکار بودن از سازمان‌های بیمه‌گر،  مجبور به گفتن چنین دروغهایی می شوند، باز چرا باید تاوان بدهکاری بیمه‌ها به این مراکز را بیماران بدهند. بیمارانی که سالها حق بیمه خود را پرداخت کرده‌اند و حق عضویت سالانه بیمه تکمیلی را یکجا پرداخته‌اند ولی حالا مانند توپ فوتبال بین مراکز پزشکی به بهانه قطع بودن سیستم بیمه پاسکاری می شوند؟ چه فرد یا نهادی مسئول این نابسامانی است؟ چرا کسی پاسخگو نیست؟ چرا مکانیزمی تدبیر و طراحی نمی شود تا بیماری که بیمه بودن وی محرز است، صرفا به خاطر قطعی شبکه از دریافت خدمات پزشکی و... محروم نشود؟

چند تن از مخاطبان جماران با ارسال پیام های زیر  #سخن_مخاطبان نوشتند:

روایت اول بیمارستان:

چند روز پیش، به دلیل بیماری مادرم مجبور شدیم تا ایشان را در یکی از بیمارستان های دولتی تهران بستری کنیم. امروز صبح که به حمدلله مسکلات برطرف شده بود و برای ترخیص اقدام کردیم، صندوقدار بیمارستان اعلام کرد که به دلیل قطعی سیستم امکان استفاده از بیمه تکمیلی را ندارید و باید مبلغ 20 میلیون تومان به حساب بیمارستان وازیر کنید!!!

من که همیشه در جمع های خصوصی و عمومی از نظام سلامت بعد از انقلاب دفاع کرده بودم و هنوز هم معتقدم یکی از افتخارات جمهوری اسلامی همین بخش درمان و بهداشت است، امروز که در این ایام دهه فجر با این مشکل مواجه شدم از خودم پرسیدم به راستی فردی که سالیان سال حق بیمه پرداخت کرده است و سالانه بیمه تکمیلی می پردازد وقتی با این مشکل مواجه می شود چه راه حلی دارد؟ اگر فردی نتواند این مبلغ را بپردازد چه باید بکند؟ چه کسی شرعا و عرفا پاسخگوی سلامت افراد جامعه است؟ از لحاظ حقوقی امثال بنده چه کاری می توانند انجام دهند ؟ و چه و چه و چه ....

روایت دوم آزمایشگاه:

امروز که برای آزمایش های معمول به آزمایشگاه نزدیک خانه مان که طرف قرارداد با بیمه تکمیلی ما هم هست مراجعه کردم بعد از اعلام کد ملی و ... خانم مسئول پذیرش اعلام کرد که بیمه تامین اجتماعی هستید؟ پاسخ دادم بله و هم بیمه تکمیلی دانا. بعد از چند ثانیه خانم مسئول پذیرش گفت که به صندوق بروم. در مقابل صندوق ایستاده بودم که فردی از پشت شیشه گفت می شود 800 و خورده ای هزار تومان. من متعجم به صورتش خیره شدم و خشکم زد. علت را پرسیدم. مسئول صندوق گفت سیستم بیمه تکمیلی شما قطع است و سهم 10 درصد بیمه تامین اجتماعی شما که کم شود می شود حدود 800 خورده ای هزار تومان.

بدون معطلی و از آنجاییکه آزمایشاتم زمان خاصی نداشت پرسیدم: اگر فردا بیاییم سایت درست می شود؟ مسئول صندوق گفت: امکان دارد بشود و امکان دارد نشود؟! الان شب عید است و آزمایشگاه شلوغ!!!

«جماران» آمادگی دارد تا نظرات مسئولان را در این مورد منعکس کند

روایت سوم داروخانه:

دیروز برای گرفتن سهمیه انسولینم به یکی از داروخانه های خیابان دولت رفتم.

- مسئول داروخانه پرسید چه دارویی می خواهید؟

- گفتم انسولین لانتوس و انسولین نوورپید.

- گفت نسخه دارید؟  

- سری تکان دادم و گفتم نسخه الکترونیکی.

- گفت کارت ملی خود را بدهید.

فورا کارت را از دورن کیفم بیرون آوردم و به مسئول داروخانه دادم و گفتم بیمه تکمیل(...) هم هستم.

-گفت راستی الان انسولین نداریم؟!

-متعجب نگاهش کردم و پرسیدم شما که گفتید داریم؟

-گفت اگر می خواهید بدون بیمه تکمیلی میدهم که می شود حدود 75 هزار تومان ولی اگر با بیمه تکمیلی بخواهید نداریم!!!

-پرسیدم چرا؟

- گفت بیمه ها پول ما داروخانه ها را 6 ماه بعد می دهند و این برای ما مشکل ساز است. بخاطر همین بدون بیمه تکمیلی می دهیم و اگر خواستید خودتان پیگیری کنید و از بیمه بگیرید؟!!

شما نیز می توانید سوژه ها، اخبار، مطالبات، تصاویر و پیام های خود را از طریق پست الکترونیکی News@jamaran.ir و در شبکه های اجتماعی فیس بوک، تلگرام، اینستاگرام و توئیتر برای ما ارسال کنید.